Uparkinson. Unidad de Parkinson y Trastornos del Movimiento

¿Y si no fuera sólo Parkinson? Podría ser un parkinsonismo atípico.

¿Tienes un diagnóstico de enfermedad de Parkinson, pero crees que los síntomas evolucionan más rápido de lo que esperabas? ¿Has tenido caídas en los primeros años o notas, además de los problemas motores, síntomas como deterioro cognitivo, incontinencia urinaria o mareos?

En ese caso, es importante considerar que podrías sufrir un parkinsonismo atípico.

Aunque a menudo asociamos los temblores y rigidez a la enfermedad de Parkinson, entre un 15 y un 20% de las personas con síntomas similares pueden tener en realidad otro tipo de trastorno llamado parkinsonismo atípico o secundario.

Los parkinsonismos atípicos son un conjunto de enfermedades neurodegenerativas raras (con una prevalencia inferior a 4 casos por cada 100.000 habitantes) que pueden parecerse mucho al Parkinson, especialmente en las primeras etapas. Comparten síntomas como la lentitud de movimientos (bradicinesia) o la rigidez, pero suelen tener una evolución más rápida y, sobre todo, una respuesta muy limitada a los tratamientos dopaminérgicos habituales (como la levodopa).

¿Por qué es importante realizar un diagnóstico precoz?

La similitud inicial con la enfermedad de Parkinson puede hacer que el diagnóstico correcto se retrase. Esto puede generar frustración, confusión, búsqueda de segundas opiniones y, lo más preocupante, un tratamiento inadecuado mientras la enfermedad sigue avanzando. Por ello, es fundamental realizar una valoración esmerada, con especialistas en trastornos del movimiento, para establecer un diagnóstico correcto lo antes posible.

Un diagnóstico precoz permite diseñar un plan de tratamiento personalizado y multidisciplinar que ayude a mejorar la calidad de vida y reducir el impacto físico y emocional de la enfermedad.

Complicaciones y evolución

Aún no conocemos las causas exactas de los parkinsonismos atípicos. Con el tiempo, pueden aparecer complicaciones graves como dificultades para tragar (disfagia), neumonías por aspiración, caídas con lesiones, infecciones recurrentes o septicemia, que pueden llegar a ser potencialmente mortales si no se tratan adecuadamente.

Cómo se llaman:

Entre los parkinsonismos atípicos más frecuentes se encuentran:

• Parálisis Supranuclear Progresiva (PSP)
• Atrofia Multisistémica (AMS)
• Degeneración Corticobasal (DCB)
• Demencia con Cuerpos de Lewy (DCL)

Aunque pueden compartir algunos síntomas, cada enfermedad tiene manifestaciones propias y requiere un abordaje diferenciado.

Tratamiento:

El tratamiento de estos trastornos es complejo, ya que no disponemos de terapias curativas y suelen tener una evolución rápida. Esto hace que la atención no pueda centrarse sólo en la medicación, que a menudo tiene una eficacia limitada. nutricional y estimulación cognitiva) Este enfoque global permite optimizar la calidad de vida y apoyar tanto a la persona afectada como a su entorno familiar Ante una enfermedad con tantas dimensiones, es necesaria una respuesta coordinada y centrada en la persona.

En Sinapsi somos un equipo multidisciplinar comprometido con la calidad asistencial. Nuestros neurólogos trabajan codo con codo con profesionales de la psicología, neuropsicología, fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y nutrición y para ofrecer una atención personalizada e integral.

Además participamos activamente en la investigación científica, formando parte de sociedades científicas españolas y europeas. Nuestros especialistas lideran y colaboran en varios estudios centrados en los parkinsonismos atípicos, especialmente en la atrofia multisistémica, la Degeneración Corticobasal y la Demencia con cuerpos de Lewy. Destacamos nuestra participación en un proyecto europeo innovador para el desarrollo de modelos celulares que permitan descubrir nuevas terapias para la AMS.

Parálisis supranuclear progresiva (PSP).

La Parálisis Supranuclear Progresiva (PSP) es una enfermedad neurodegenerativa rara en la que se encuentran depósitos de la proteína Tau en el cerebro y degeneración neuronal sobre todo afectando al ganglios basales y al mesencéfalo (áreas del cerebro necesarias para coordinar el movimiento y la postura, entre otros). Provoca graves problemas con el control de la forma de andar y del equilibrio. El signo más evidente de la enfermedad son las caídas hacia atrás y la incapacidad de mirar hacia arriba o hacia abajo, ocasionando en ocasiones visión doble. Como su nombre indica, es progresiva, es decir empeora con el tiempo.

Los síntomas incluyen la pérdida de equilibrio, caídas, rigidez, dificultad para hablar y problemas de deglución. La PSP también puede causar cambios de humor y comportamiento, impulsividad, así como depresión, ansiedad o apatía.

Actualmente no existe un cuidado para la PSP, pero existen tratamientos centrados en gestionar los síntomas. Un tratamiento multidisciplinar coordinado por un neurólogo, incluyendo neuropsicólogos, psicólogos, fisioterapeutas y logopedas pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas afectadas.

Atrofia multisistémica (AMS)

La Atrofia Multisistémica (AMS) es una enfermedad neurodegenerativa rara y progresiva en la que se encuentran depósitos de proteína alfa-sinucleina dentro de unas células denominadas oligodendrocitos, con degeneración neuronal sobre todo a nivel del cerebelo, ganglios basales y varios sistemas de generación. alteraciones motoras, problemas urinarios y de control de la tensión arterial. Habitualmente se diagnostica en personas adultas de edad media en torno a los 50 años.

Los síntomas principales incluyen problemas de movimiento (rigidez, temblores, pérdida de coordinación y dificultad para andar, caídas) y problemas disautonómicos como dificultad para controlar la presión arterial, sudoración anormal, problemas con la micción y la defecación, y disfunción eréctil en los hombres y problemas del sueño tales como el trastorno de conducta del sueño REM.

En cuanto a la investigación, los expertos de Sinapsis Centro de Neurología y Neurorehabilitación participan en diversos estudios nacionales y europeos para el descubrimiento de terapias novedosas para la Atrofia Multisistémica (AMS)

Demencia con Cuerpos de Lewy Difusos (DLB)

La Enfermedad por Cuerpos de Lewy Difusos (DLB) es una forma de Parkinson con demencia que se caracteriza por la presencia de depósitos anormales de proteínas (alfa sinucleína) en las neuronas, formando unos agregados, conocidos como cuerpos de Lewy. En el caso de la enfermedad de Parkinson, los cuerpos de Lewy la DLB los podemos encontrar también a nivel de la corteza cerebral desde los inicios, por eso se manifiesta precozmente con síntomas cognitivos. Esta enfermedad también cursa con problemas del sistema autónomo, provocando problemas con la tensión arterial, sudoración excesiva y dificultades con la micción, además de somnolencia diurna y trastorno del sueño REM y de alerta.

La causa exacta de la DLB o de cualquier parkinsonismo atípico no se conoce completamente, pero se cree que implica una combinación de factores genéticos, ambientales y de vida. No hay cuidado por estas enfermedades, pero el tratamiento se centra en gestionar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Degeneración Corticobasal (DCB)

La Degeneración Corticobasal (DCB) es una enfermedad neurodegenerativa rara que afecta progresivamente al cerebro. Está causada por la acumulación anómala de una proteína llamada tau, que interfiere en el correcto funcionamiento de las neuronas. Esta acumulación se da principalmente en determinadas zonas del cerebro, de forma asimétrica, es decir, afectando a un hemisferio más que el otro, así como en los ganglios basales, regiones profundas implicadas en el control del movimiento.

Este patrón de degeneración explica la aparición de una combinación de síntomas motores y cognitivos. A nivel motor, es frecuente observar rigidez, lentitud de movimientos (bradicinesia), temblores, distonía (contracciones musculares involuntarias) y mioclonias (sacudidas repentinas), a menudo con predominio en un lado del cuerpo. También puede aparecer el conocido síndrome de la mano ajena, en el que un miembro superior se mueve de forma involuntaria y descoordinada.

En cuanto a los síntomas cognitivos, pueden incluir dificultades para planificar y ejecutar movimientos voluntarios (apraxia), alteraciones de las funciones ejecutivas (como la atención, la memoria o la capacidad para organizarse) y, en algunos casos, trastornos del lenguaje (afasia), que pueden afectar tanto al habla como a la comprensión.

Actualmente, no existe un tratamiento curativo para la DCB. El abordaje es principalmente sintomático y de soporte. Es fundamental un enfoque multidisciplinar que implique neurología, fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional, psicología y trabajo social, con el objetivo de preservar la movilidad, la función cognitiva y, sobre todo, la calidad de vida de la persona afectada y de su entorno.